Wie begründe ich am Tag 3 des schriftlichen Examens mit dem Qualitätsmanagament?

Das versuche ich auch gerade herauszufinden! Hier mal ein Versuch. 
Vor ein paar Tagen haben wir eine Probeklausur geschrieben, vielleicht bin ich schlauer, wenn ich diese korrigiert zurück hab. Ich werd‘s euch wissen lassen.

Wir stellen uns mal vor im Fallbeispiel geht es um gehäuft auftretende Dekubitalgeschwüre auf einer chirurgischen Station.


Begründung der Auswahl: Die Qualität der Pflege in einem Krankenhauses ist nicht nur von entscheidendem Wert für das Haus, sondern kann unter Umständen für einen oder mehrere Patienten den Unterschied zwischen Tod und Leben ausmachen. Während einmalige, tragische Fehler auch in der Pflege passieren und leider selten vermeidbar sind, gibt es auch „Gewohnheitsfehler“ oder „Fehler eines Systems“ wie zum Beispiel einer Station, die durchaus vermeidbar sind. Im vorliegenden Fall geht es um einen solchen „Systemfehler“. Der Umgang der Pflege mit dem Risiko eines Dekubitus ist unzureichend und hat schon zu vielen Patientenschädigungen geführt. Diese wären auf einfache Art und Weise zu verhindern gewesen, hätte es ein gutes Qualitätsmanagement bezüglich des Umgangs mit der Gefahr eines Dekubitus gegeben. Wird Qualitätsmanagement angewandt, ergibt sich also ein Nutzen sowohl für die Patienten als auch für das Krankenhaus. Doch nicht nur der Nutzen des Qualitätsmanagement veranlasst die Krankenhäuser dazu, dies anzuwenden, sondern auch eine gesetzliche Pflicht, denn nach dem SGBV sind Krankenhäuser und auch weitere Einrichtungen dazu verpflichtet einrichtungsinternes und einrichtungsübergreifendes Qualitätsmanagement durchzuführen.

Darstellung des Konzepts: „Qualitätsmanagement“ ist, was eine Firma, ein Unternehmen oder eben ein Krankenhaus macht um die Qualität – in diesem Fall der Pflege – zu erheben, bewerten, vergleichen, lenken und zu verbessern.  Hierbei „denkt“ Qualitätsmanagement auf 3 verschiedenen Ebenen der Qualität: Struktur, Prozess und Ergebnis. Strukturqualität stellen die Rahmenbedingungen da, wie zum Beispiel Anzahl und Qualifikation der Mitarbeiter. Die Prozessqualität ist das, was tatsächlich für den Patienten (Bsp. Pflegeplanung) oder am Patienten (Bsp. Körperpflege) durchgeführt wird. Als Ergebnisqualität wird das Outcome bezeichnet. Nach A. Donabedian geht es also um die Frage, ob die tatsächlich durchgeführte Pflege den zuvor formulierten Pflegezielen entsprach. Dabei geht es natürlich auch um die Zufriedenheit des Patienten.
Arbeiten tut das Qualitätsmanagement nach der Struktur des PDCA-Zyklus. 

Umsetzung des Konzepts:

Wie ich das Wissen über diesen PDCA-Zyklus im Fallbeispiel umgesetzt habe, ist am Beispiel von „plan“ kursiv geschrieben zu lesen.


P= Plan:
-          Aufnahme des Ist-Zustandes mit Feststellung von Defiziten (es sind in den letzten 4 Wochen 3 Dekubitalgeschwüre neu aufgetreten. Defizit ist eindeutig die fehlende Hautkontrolle bei gefährdeten Patienten)
-          Festlegung von Zielen und Maßnahmen zur Behebung dieser Defizite (Ziel: Es treten keine erneuten Dekubitalgeschwüre auf. Maßnahme: Fortbildung zum Thema „Verhinderung eines Dekubitus“. Dokument einführen, auf dem alle gefährdeten Patienten gelistet sind und wo die Hautkontrolle mit Kürzel abgezeichnet werden muss)
-          Festlegung von Verantwortlichkeiten und Zeitrahmen (5 Mitarbeiter, Fortbildung soll in 3 Wochen stattfinden (insgesamt 3-mal), hierbei wird das Dokument zur Dokumentation der Hautkontrolle offiziell eingeführt.)

D= Do (Ausführung):

-          der Plan wird von den Mitarbeitern unter Aufsicht des QM‘s ausgeführt

C=Check:

-          Überprüfung, ob die Maßnahmen Erfolg gehabt haben

A=Act 

-          je nach Ergebnis vom „Check“ anpassen der Maßnahmen. Der Zyklus beginnt von vorne.

Was meint ihr dazu? Kennt ihr eine bessere Lösung? Was mich vor allem interessiert: Habt ihr einen Plan, wie man die Umsetzung, die man im Konzeot geschireben hat, besser darstellen kann, als das mit in die Tabelle einzubauen? So zum Beispiel einen super prägnant-charmanten Satz?
Falls ja, hinterlasst einfach einen Kommentar, ich wäre super dankbar!